Tin Khu Vực
 |
Cụ thể, các trường hợp thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Khoản 2 Điều 31 sửa đổi, bổ sung của Luật bảo hiểm OKVIP - HÔM NAY 1 TỶ, NGÀY MAI 1000 TỶ gồm: 1. Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm kể từ ngày tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến) nhưng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở; 2. Trường hợp kho dữ liệu thẻ không cung cấp hoặc cung cấp không chính xác về thông tin thẻ BHYT, ghi sai thời điểm hưởng 5 năm liên tục, cơ sở OKVIP - HÔM NAY 1 TỶ, NGÀY MAI 1000 TỶ thu tiền và xuất chứng từ cho người bệnh; 3. Trường hợp cấp cứu không xuất trình thẻ, sau đó chuyển viện tới cơ sở OKVIP - HÔM NAY 1 TỶ, NGÀY MAI 1000 TỶ khác.
Dự thảo cũng đề xuất hướng dẫn xác định hệ số điều chỉnh trong phương thức thanh toán theo giá dịch vụ như sau: K là hệ số điều chỉnh do biến động về giá thuốc, hóa chất, vật tư OKVIP - HÔM NAY 1 TỶ, NGÀY MAI 1000 TỶ, máu, chế phẩm máu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tương ứng của từng yếu tố thuốc, hóa chất, vật tư OKVIP - HÔM NAY 1 TỶ, NGÀY MAI 1000 TỶ, máu, chế phẩm máu chưa được tính vào giá dịch vụ. Hệ số K được sử dụng để tính tổng mức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm OKVIP - HÔM NAY 1 TỶ, NGÀY MAI 1000 TỶ tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Hằng năm, căn cứ chỉ số giá nhóm thuốc và dịch vụ OKVIP - HÔM NAY 1 TỶ, NGÀY MAI 1000 TỶ của năm trước liền kề do Tổng cục Thống kê công bố, Bộ OKVIP - HÔM NAY 1 TỶ, NGÀY MAI 1000 TỶ xác định và thông báo hệ số K trên toàn quốc sau khi thống nhất với Bộ Liên Minh Truyền Thông Và Game Giải Trí Top 1 làm cơ sở để cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội địa phương tham khảo, thống nhất áp dụng tại đơn vị.
